患者，劉女士，27 歲。正常性生活1年余，未避孕，至今未孕。這時(shí)，正為不孕苦惱的她偶然聽朋友說可以去眉山蘊(yùn)纓婦產(chǎn)醫(yī)院看看，于是她就和丈夫一起前來(lái)就診了。

接診他們的婦科主任、主任醫(yī)師張林，仔細(xì)地詢問了病人的病情，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，診斷繼發(fā)不孕、慢性盆腔炎、盆腔粘連，建議她做宮腔鏡檢查和腹腔鏡手術(shù)分離盆腔粘連，疏通輸卵管，病人采納了主任的建議。

做完手術(shù)，張主任給病人詳細(xì)講解了術(shù)中情況，還鼓勵(lì)安慰她說：“盡管你的盆腔粘連比較嚴(yán)重，雙側(cè)輸卵管還有多個(gè)系膜囊腫，但經(jīng)過手術(shù)處理，小心分解了盆腔粘連，輸卵管疏通成功，下個(gè)月到婦科門診促排卵，指導(dǎo)同房試孕，保持良好心情，懷孕成功率很高”

接下來(lái)就期待她好消息吧，未完待續(xù)...

不孕癥：一對(duì)有正常性生活的配偶，同居無(wú)避孕措施一年未孕。

不孕因素：可能在女方、男方或男女雙方。

女方因素占40%，男方因素占30%-40%，男女雙方因素占10%-20%。

常見病因 女性不孕

1、排卵原因，如卵巢早衰、多囊卵巢綜合癥、性腺發(fā)育不良、卵泡黃素化不破裂綜合癥、高泌乳素血癥、黃體功能不足、低促性腺激素等。

2、盆腔原因，如輸卵管因素（不通，積水或梗阻）、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮因素（子宮肌瘤；子宮畸形）等。

3、免疫因素

4、先天性發(fā)育異常

宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合診治可以全面了解不孕癥患者的盆腔及宮腔情況。目前宮腹腔鏡聯(lián)合診斷輸卵管通暢程度已經(jīng)成為評(píng)估輸卵管功能的金標(biāo)準(zhǔn)。此外，尚有10%患者為不明原因的不孕，也需經(jīng)過腹腔鏡檢查方能明確。

宮腔鏡能做什么呢

可以直接清楚地觀察不孕癥患者宮腔內(nèi)情況，了解有無(wú)導(dǎo)致不孕癥的宮腔內(nèi)因素，及對(duì)異常情況作必要的手術(shù)治療，如子宮內(nèi)膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離、子宮縱膈切除等。宮腔鏡可以直觀的看到到輸卵管開口，可做輸卵管口插管疏通術(shù)，向?qū)Ч軆?nèi)注入一種藍(lán)色的液體（稀釋后的亞甲藍(lán)溶液），根據(jù)注入的壓力、速度、是否有液體外溢或者回流來(lái)判斷輸卵管是否通暢。如發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或阻塞，可同時(shí)作疏通治療，臨床效果滿意。

腹腔鏡能做什么呢

可以對(duì)盆腔內(nèi)引起不孕癥的原因進(jìn)行診斷，能清楚地觀察到子宮、卵巢、輸卵管的病變，并同時(shí)進(jìn)行治療。如：分離盆腔粘連（子宮、卵巢、輸卵管、盆壁的粘連）、輸卵管傘端成型術(shù)、輸卵管造口術(shù)、進(jìn)行各種輸卵管整形、去除子宮內(nèi)膜異位病灶，進(jìn)行多囊卵巢綜合征的卵巢打孔治療等。

宮腹腔鏡手術(shù)時(shí)間

一般在月經(jīng)干凈后3-7天，這時(shí)候子宮內(nèi)膜比較薄，比較容易看清子宮腔內(nèi)的小病變和輸卵管開口。

張主任說“對(duì)于不明原因的不孕癥患者進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查是有必要和有效的，宮腹腔鏡最大的優(yōu)勢(shì)就是能夠清晰地看到子宮內(nèi)腔、輸卵管開口、盆腔、輸卵管走行及輸卵管傘的細(xì)微情況，實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)的手術(shù)，保證了術(shù)后成功妊娠的幾率。”