患者：“宮角妊娠”為何物呢？“宮角妊娠”究竟是正常還是異常？

眉山蘊纓婦產(chǎn)醫(yī)院婦科主任-張林：這個問題，還得從人體的生理構(gòu)造說起，眾所周知，子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。宮腔為上寬下窄的三角形，上部較寬稱為子宮體，子宮體頂部稱為子宮底。宮底兩側(cè)稱為子宮角，子宮角由管道通向輸卵管。受精卵baby太調(diào)皮，沒有走到終點（子宮腔），反而在子宮角安家了，就形成了宮角妊娠。所以，宮角妊娠是一種比較少見的異位妊娠，而且宮角部位血管豐富，一旦發(fā)生破裂，可導(dǎo)致致命性的大出血，情況異常兇險。

如下圖：

典型病例

患者梁某，25歲，已是兩個孩子的媽媽，本次因“停經(jīng)40天，宮內(nèi)早孕，要求終止妊娠并安環(huán)”就診。

眉山蘊纓婦產(chǎn)醫(yī)院-婦科張林主任接診，不幸的是陰道B超發(fā)現(xiàn)病人是縱膈子宮，胚胎位于左側(cè)宮腔宮角處，并且超聲顯示左側(cè)宮腔下段可能有粘連。張主任考慮門診人流手術(shù)有困難，風(fēng)險較高，主要是吸宮管到達胚胎位置有難度，可能造成吸宮不全、子宮穿孔等并發(fā)癥。張主任與病人及家屬詳細交代病情后，決定行宮腔鏡下取胚并安環(huán)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人為完全縱膈子宮，左側(cè)宮腔中段前后壁見纖維條索粘連，胚胎位于粘連帶上方左側(cè)宮角處，取胚難度較大。

妊娠期子宮血供豐富，但阻擋取胚的宮腔中央型粘連必須去除，張主任用微型剪小心剪開粘連，將整個胚胎暴露于鏡下，然后用6號吸管將胚胎定點吸除，并置入一個γ型節(jié)育環(huán)，手術(shù)順利安全完成。

子宮縱膈

左側(cè)宮腔下段前后壁粘連

左側(cè)宮腔宮角妊娠

胚胎清除后左側(cè)宮腔

左側(cè)宮腔內(nèi)置入γ型節(jié)育環(huán)

右側(cè)宮腔脫膜

宮腔鏡可以處理與妊娠有關(guān)的多種病變，比如宮頸妊娠、切口妊娠、宮角妊娠、間質(zhì)部妊娠、稽留流產(chǎn)等，要求終止妊娠的宮內(nèi)早孕也可以選擇宮腔鏡處理。宮腔鏡取胚優(yōu)點有直視下胚胎著床位置明確，定點清除徹底，防止過度損傷內(nèi)膜，不易穿孔、減少術(shù)后粘連等等。